泌尿器科

低侵襲治療で身体への負担を抑えた、質の高い泌尿器科医療

当科では、常勤医師7名と非常勤医師が診療を担当し、排尿障害や尿路結石などの良性疾患から、前立腺がん・腎がん・膀胱がんなどの泌尿器悪性腫瘍まで幅広い診療を行っています。地域がん診療連携拠点病院としての責務を果たすべく、安全で質の高い医療の提供を心がけ、毎週の症例検討カンファレンスと手術標本に対する病理カンファレンスを通じて、患者さん一人ひとりに適した診断・治療を含めた包括的な医療の実践に努めています。手術治療では身体的負担をできるだけ少なくすることを重視し、腹腔鏡手術に加えて2020年よりロボット支援下手術（ダヴィンチ手術）を導入し、低侵襲で安全性の高い医療の提供に取り組んでいます。

概要・特長

地域医療機関との連携

地域のクリニックや医療機関と密に連携し、紹介患者さんの受け入れを積極的に行っています。専門的な検査や手術、入院治療が必要な症例には迅速に対応し、当科での治療が一段落した後は、紹介元の医療機関へ円滑に逆紹介を行っています。当科の受診は完全予約制・紹介制とし、連携予約室を通じてスムーズにご予約いただける体制を整えています。こうした顔の見える連携を通じて、患者さんが地域の中で切れ目なく医療を受けられるよう努め、地域全体の医療に貢献しています。

ロボット支援手術

当科では2020年よりロボット支援手術（ダヴィンチ手術）を導入し、熟練した指導医のもとで積極的に取り組んでいます。

Da Vinci X サージカルシステムを以下の手術に使用しています。

• 前立腺がんに対する前立腺全摘除術
• 膀胱がんに対する膀胱全摘術
• 腎がんに対する腎部分切除術/腎摘除術（症例によります）
• 腎盂・尿管がんに対する腎尿管全摘除術（症例によります）
• 腎盂尿管狭窄症に対する腎盂形成術

高い精度と低侵襲性を両立することで、出血量や術後の痛みを抑え、患者さんの身体的負担の軽減と早期回復を図っています。

前立腺肥大症に対する低侵襲治療

前立腺肥大症に対しては、患者さんの状態やご希望に応じて、身体への負担が少ない低侵襲治療を提供しています。

• WAVE治療（経尿道的水蒸気治療／Rezumシステム）…水蒸気の熱で肥大した組織を治療
• UroLiftシステム…専用のインプラントで狭くなった尿道を広げる
• TUEB（経尿道的前立腺核出術）…内視鏡で肥大した部分を取り除く

従来のTURP（経尿道的前立腺切除術）とあわせ、症状の程度や生活背景に合わせて上記のような治療法から、最適な選択のうえ、排尿症状の改善と身体的負担の軽減を目指しています。

診断精度向上への取り組み

より正確な診断と適切な治療につなげるため、診断精度の向上に積極的に取り組んでいます。

• 膀胱腫瘍手術（TURBT）では、アラグリオ®を用いた光力学診断（PDD）により、通常の観察では見つけにくい微小な病変やがんの広がりを可視化し、より確実な切除に役立てています。
• 前立腺生検では、MRI画像と超音波画像を重ね合わせるMRI画像fusion前立腺生検を活用し、がんが疑われる部位を狙って正確に組織を採取します。

こうした技術により、がんの早期発見と、患者さん一人ひとりに適した治療の実現に努めています。

充実した手術・診療設備

当科では、患者さんの身体的負担を軽減する低侵襲手術を中心に、ロボット支援手術・腹腔鏡手術・内視鏡手術から開腹手術まで、疾患や病状に応じた幅広い術式に対応しています。これらを支える診療設備も充実しており、尿路結石の治療にはホルミウムレーザー装置や体外衝撃波結石破砕装置（ESWL）、膀胱がんや前立腺肥大症の手術には電解質溶液下経尿道的切除術（TURis）システムを使用しています。また、前立腺がんの診断精度を高めるMRI画像fusion生検用のBiopSeeシステムや、膀胱がんの検出に用いる光力学診断装置Aladuck405®なども導入し、診断から治療まで質の高い医療体制を整えています。

受診をおすすめする症状

次のような症状や指摘があった場合は、泌尿器科の受診をおすすめします。気になる症状がある方は、お早めにご相談ください。

• 尿に血が混じる（血尿）
• 健診などでPSA高値を指摘された
• 尿が出にくい、排尿に時間がかかる
• 頻尿、夜間頻尿が気になる
• 残尿感がある
• 側腹部の痛みがある
• 尿路感染症を繰り返す

外来担当医表

備考

完全予約制。紹介制。連携予約室にて御予約下さい。

泌尿器悪性腫瘍（がん）に対する治療

近年は検診や画像検査の普及により、症状のない段階でがんが発見されるケースも増えています。早期がんでは手術による根治治療を目指し、進行がんでは薬物療法を中心に、免疫チェックポイント阻害剤や分子標的薬など新しい治療法も取り入れながら、エビデンスに基づいた治療を提供しています。前立腺がんではダヴィンチXを用いたロボット支援前立腺全摘除術や、放射線治療科と協力した放射線治療を行い、腎がんでは腹腔鏡手術・ロボット支援手術による腎部分切除術・腎摘除術を実施しています。膀胱がんでは経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）で診断・治療を行ったうえで、病期に応じてロボット支援膀胱全摘術などの追加治療を行います。

尿路結石症に対する治療

尿路結石症には、腎結石・尿管結石・膀胱結石などが含まれ、強い痛みと血尿が特徴です。小さな結石は自然に排石されることもありますが、排石が困難な場合には、レーザーを用いた内視鏡手術である経尿道的尿管結石砕石術や、体外衝撃波結石破砕術（ESWL）などの治療を行います。ホルミウムレーザー装置や体外衝撃波結石破砕装置（ESWL）を用い、結石の大きさや位置、患者さんの状態に応じて、身体への負担が少ない最適な治療法を選択しています。

前立腺肥大症・その他の泌尿器疾患に対する治療

前立腺肥大症では、加齢に伴い排尿困難・頻尿・残尿感などの症状が現れます。薬物療法で改善することも多いですが、症状が強い場合には経尿道的前立腺切除術（TURP）やWAVE治療（経尿道的水蒸気治療）などの低侵襲治療を行います。
膀胱炎や腎盂腎炎などの尿路感染症は、多くが抗菌薬で改善しますが、結石などで尿の流れが妨げられている場合には尿管ステント留置などの処置を行います。
また、健診で指摘される尿潜血やPSA高値についても、超音波・尿細胞診・CT・膀胱内視鏡・MRIなどの検査で原因を調べ、適切な治療につなげています。